Kas yra Barretto stemplė

Barretto stemplė yra būklė, kai ląstelės, sudarančios jūsų stemplę, pradeda atrodyti kaip ląstelės, sudarančios jūsų žarnas. Tai dažnai atsitinka, kai ląstelės yra pažeistos veikiant skrandžio rūgštimi.

Ši būklė dažnai būna po metų, kai pasireiškia gastroezofaginis refliuksas (GERD). Kai kuriais atvejais Barretto stemplė gali išsivystyti į stemplės vėžį.

Priežastys, kas sukelia Baretto stemplę

Tiksli Barretto stemplės priežastis dar nėra žinoma. Tačiau ši būklė dažniausiai pasireiškia žmonėms su GERD.

GERD atsiranda, kai raumenys stemplės apačioje blogai veikia. Susilpnėję raumenys netrukdys maiste ir rūgščiai grįžti į stemplę.

Manoma, kad stemplės ląstelės gali tapti nenormalios, esant ilgalaikiam skrandžio rūgšties poveikiui. Barretto stemplė gali vystytis be GERD, tačiau pacientai, kuriems yra GERD, 3-5 kartus dažniau gali sukurti Baretto stemplę.

Maždaug 5-10 proc. Žmonių, sergančių GERD, sukuria Baretto stemplę. Tai daro poveikį vyrams beveik dvigubai dažniau nei moterys ir paprastai diagnozuojama po 55 metų.

Laikui bėgant stemplės pamušalas gali išsivystyti į ikimokesines ląsteles. Tada šios ląstelės gali virsti vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau, turėdamas Baretto stemplę, nereiškia, kad jums bus vėžys.

Apskaičiuota, kad tik apie 0,5 proc. Žmonių, sergančių Baretto stempline sistema, yra vėžys.

Rizikos veiksniaiKuo rizikos veiksniai?

Jei GERD simptomai yra ilgiau kaip 10 metų, Jums yra padidėjusi Barretto stemplės būklė.

Kiti Baretto stemplės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • vyrai
  • yra Caucasian
  • vyresni nei 50 metų
  • H pilorio gastritas
  • rūkymas
  • nutukimas

Veiksniai, kurie sustiprina GERD, gali pabloginti Baretto stemplę. Tai yra:

  • rūkymas
  • alkoholis
  • dažnas NSAID arba aspirino vartojimas
  • valgymas didelėmis porcijomis valgio metu
  • dietos su dideliu kiekiu sočiųjų riebalų
  • aštrus maistas
  • miegamasis arba gulimas mažiau nei keturias valandas po valgio

Simptomai Baretto stemplės simptomų nustatymas

Baretto stemplėje nėra jokių simptomų. Tačiau, kadangi dauguma žmonių, turinčių šią būklę, taip pat turi GERD, dažniausiai jie patiria rėmuo.

Kreipkitės į savo gydytoją iškart, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

  • krūtinės skausmas
  • vėmimas kraujyje arba vėmimo, kuris primena kavos skonį
  • sunku rijoti
  • išmatos

Diagnozė Barretto stemplės diagnozavimas ir klasifikavimas

Jei gydytojas įtaria, kad turite Barretto stemplę, jie gali užsisakyti endoskopiją.Endoskopija yra procedūra, kuri naudoja endoskopą arba vamzdelį su nedideliu fotoaparatu ir šviesą ant jo. Endoskopas leidžia jūsų gydytojui pamatyti stemplės viduje.

Jūsų gydytojas tikrins, ar jūsų stemplė yra rožinė ir blizga. Žmonėms, turintiems Baretto stemplę, dažnai būna raudonas ir švelnus stemplės.

Jūsų gydytojas taip pat gali pasiimti audinį, kuris leis jiems suprasti, kokie pokyčiai vyksta jūsų stemplėje. Jūsų gydytojas patikrins audinio mėginį displazijai arba nenormalių ląstelių vystymąsi. Audinio mėginys suskirstytas pagal šiuos laipsnio pokyčius:

  • nėra displazijos: nėra matomų ląstelių pakitimų
  • žemo lygio displazija: nedidelė ląstelių pakitimų koncentracija
  • aukšto lygio displazija: didelė ląstelių anomalijų ir ląstelių dalis gali tapti vėžiu

Barretto stemplės gydymo būdai

Barretto stemplės gydymas priklauso nuo to, kokį displazijos lygį nustato gydytojas. Funkcijos gali būti tokios:

Nėra arba žemos klasės displazija

Jei neturite ar yra žemos klasės displazijos, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymo būdus, kurie padės jums valdyti GERD simptomus. Geriamojo reiškinio gydymui skirti vaistai yra H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai.

Jūs taip pat galite būti kandidatu į operacijas, kurios gali padėti jums valdyti GERD simptomus. Yra du operacijos, kurios dažniausiai atliekamos žmonėms, sergantiems GERD, kurie apima:

Nissen fundoplication

Ši operacija bando sustiprinti apatinę stemplės sfinkterį (LES), apvynioti skrandžio viršutinę dalį aplink LES išorę.

LINX

Šioje procedūroje gydytojas įdės LINX prietaisą mažesniu stempliu. "LINX" prietaisas yra sudarytas iš mažų metalinių karoliukų, kurie naudoja magnetinę trauką, kad jūsų skrandžio turinys nepatektų į jūsų stemplę.

Stretos procedūra

Gydytojas vykdo Stretta procedūrą su endoskopu. Radijo bangos yra naudojamos sukelti pokyčius stemplės raumenyse netoli to, kur jis prisijungia prie skrandžio. Technika stiprina raumenis ir sumažina skrandžio turinio refliuksą.

Aukštos klasės displazija

Jei turite didelės apimties displaziją, gydytojas gali rekomenduoti daugiau invazinių procedūrų. Pavyzdžiui, šalinant pažeistas stemplės zonas, naudojant endoskopiją. Kai kuriais atvejais visiškai pašalinamos stemplės dalys. Kiti gydymo būdai:

Radiofrequent ablation

Ši procedūra naudoja endoskopą su specialiu priedu, kuris išskiria šilumą. Šiluma nužudo nenormalias ląsteles.

Krioterapija

Šioje procedūroje endoskopas išskiria šaltus dujų ar skysčių, kurie užšaldo nenormalias ląsteles. Ląstelėms leidžiama atšildyti, o po to vėl užšaldyti. Šis procesas kartojamas tol, kol ląstelės miršta.

Fotodinaminė terapija

Jūsų gydytojas Jums švirkščia šviesai jautrią cheminę medžiagą, vadinamą porfimeriu (Photofrin). Endoskopija bus suplanuota po 24-72 valandų po injekcijos. Endoskopijos metu lazeris suaktyvina cheminę medžiagą ir užmuša nenormalias ląsteles.

KomplikacijosComplications

Galimos komplikacijos visoms šioms procedūroms gali apimti krūtinės skausmą, stemplės susiaurėjimą, stemplės gabalus ar stemplės plyšimą.

OutlookKas yra Baretto stemplės perspektyvos?

Barretto stemplė kelia riziką susirgti stemplės vėžiu. Tačiau daugeliui žmonių, turinčių šią būklę, niekada nėra vėžio. Jei turite GERD, pasitarkite su savo gydytoju, jei norite rasti gydymo planą, kuris padės jums valdyti simptomus.

Jūsų planas gali apimti tokius gyvenimo būdo pokyčius kaip mesti rūkyti, alkoholio vartojimo apribojimas ir aštrių maisto produktų vengimas. Jūs taip pat galite pradėti valgyti mažesnį maitinimą mažai sočiųjų riebalų, laukdami bent 4 valandas po valgio atsigulti ir pakelti savo lovos galvą.

Visos šios priemonės sumažins gastroezofaginio refliukso būklę. Jums taip pat gali būti paskirti H2 receptorių antagonistai arba protonų siurblio inhibitoriai.

Taip pat svarbu planuoti dažnus tolesnius susitikimus su savo gydytoju, kad jie galėtų stebėti jūsų stemplės pamušalą. Tai padidins tikimybę, kad jūsų gydytojas ankstyvose stadijose atrasis vėžines ląsteles.