Kas yra laringektomija?

Laringektomija yra chirurginis gerklų pašalinimas. Garsys yra jūsų gerklės dalis, kurioje yra jūsų balsas, todėl galite pagaminti garsą. Garsys sujungia nosį ir burną į plaučius. Jis taip pat apsaugo jūsų kvėpavimo sistemą, išlaikydamas dalykus, kuriuos valgote ar geriate stemplėje ir plaučiuose.

Jei turite laringektomiją, tai turės įtakos jūsų kalbai, rijimui ir kvėpavimui. Jums reikės išmokti naujų būdų, kaip atlikti visas tris užduotis po operacijos.

TikslasKodėl laringektomija padaryta?

Gandymo pašalinimas yra rimtas, tačiau būtinas gydymas žmonėms, kuriems:

  • turi gerklų vėžį
  • patyrė sunkų kaklo sužalojimą, pvz., Šaržytas žaizdas
  • sukelia radiacinę nekrozę (žala gerklė, atsiradusi dėl radiacinio gydymo).

Priklausomai nuo jūsų būklės, jūsų gydytojas atliks dalinę ar visą laringektomiją.

Anatomija Kaklo anatomija

Jūsų gerklėje yra du skirtingi keliai: vienas į skrandį ir vienas į plaučius. Stemplė yra kelias į jūsų skrandį, o gerklų ir trachėjos (vokų) yra plaučių.

Kai jūsų geryba yra vietoje, ji turi bendrą vietą su stemplė, vadinama ryklės. Laringektomija pašalina gerklę, nuimant ryšį tarp burnos ir plaučių.

Po laringektomijos, stemplė ir trachėja nebeatitinka bendros vietos. Jums reikės išmokti naujo rijimo būdą, kad būtų atsižvelgta į šį pakeitimą. Jūs kvėpsite per savo kaklo chirurginę skylę, vadinamą stoma. Stoma pakeičia įprastą kvėpavimo taką, kuris yra pakeistas operacijos metu.

Paruošiamas paruošiamasis laringektomija

Laringektomija yra ilga procedūra, kuri paprastai trunka nuo penkių iki dvylikos valandų. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai reiškia, kad jūs būsite miega ir procedūros metu nesijausite skausmo.

Prieš operaciją sveikatos priežiūros komanda atliks daugybę bandymų, kad galėtumėte įvertinti jūsų sveikatą. Taip pat susitiksite su konsultantais, tokiais kaip logopedai ir rijantys specialistai, kurie padės jums pasiruošti gyvenimui po laringektomijos.

Paruošiamieji veiksmai apima:

  • įprastas kraujo darbas ir testai
  • fizinis egzaminas
  • konsultavimas dėl rūkymo nutraukimo, jei reikia
  • mitybos patarimai, padėsiantys jums valgyti sveiką mitybą po operacijos
  • laikinai nutraukti tam tikrus vaistus , kaip antai aspirinas, ibuprofenas ir kraujo skiedikliai
  • nakties pasninkavimas prieš operaciją

Tegul savo gydytojui žinokite, ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, įskaitant antibiotikus, anesteziją ir skausmo malšintuvus.

ProcedūraLaringavimo metodika

Chirurgas pradeda procedūrą padarydamas pjūvius ant kaklo, per kurį jis arba ji pašalins jūsų gerklą.Limfmazgiai ir dalis ryklės taip pat gali būti pašalinti, priklausomai nuo pagrindinės laringektomijos priežastys. Limfmazgiai yra jūsų imuninės sistemos dalis, esančios visame kūne. Jie padeda kovoti su infekcija, tačiau jie taip pat gali būti paveikti vėžio.

Jūsų ryklė yra bendra vieta jūsų gerklės atgal, kur susitinka jūsų nosies ertmės, burnos, viršutinio stemplės ir gerklų. Gydant savo ryklės vėžiu, gali būti iš dalies pašalinta ryklė. Tai vadinama faringektomija.

Pašalinus gerklę, gydytojas sukurs stomą, nuolatinę skylę apie nikelio dydį trachėjos priekyje. Jis tiesiogiai susieja iš išorės prie plaučių, todėl galite kvėpuoti.

Kai kuriems žmonėms, turintiems laringektomijas, atliekama tracheoforažo punkcija (TEP). Vykdant stomą, trachėjoje ir stemplėje sukuria nedidelę skylę. Tai galima padaryti tuo metu, kai laringektomijos operacija arba antroji procedūra po to. Tam, kad būtų atidaryta, TEP visada turi likti.

Kai baigsite operaciją, jūsų kaklo raumenys ir kaklo oda bus uždarytos chirurginiais siūlais. Jums gali būti drenažo vamzdeliai, dedami į kaklą, kol jūs pateksite į reabilitacijos kambarį. Vamzdžiai kelias dienas po laringektomijos išleidžia skysčių ir kraujo chirurginę vietą.

Rasti gydytoją

RecoveryPhysical recovery after laryngectomy

Dauguma laringektomijos pacientų praleidžia pirmąsias porą dienų po operacijos intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Jūsų gydytojai atidžiai stebės jūsų kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, kvėpavimą ir kitus gyvybiškai svarbius simptomus. Jūs gausite deguonį per savo stomą iškart po operacijos.

Negalėsite valgyti per burną, kol gerklės išgydys. Maitinimas suteiks maitinimo vamzdelį, kuris eina nuo nosies iki skrandžio arba įkištas tiesiai į skrandį. Jūsų kaklas bus pažemintas ir skausmingas. Jūs gausite skausmo vaistus, jei reikia.

Kai jūsų būklė stabilizuosis, persikelsite į įprastą ligoninės kambarį. Tikėtis likti ligoninėje maždaug po dešimties dienų po operacijos. Per šį laiką jūs ir toliau išgydysite, sužinok, kaip vėl nuryti, ir pradėkite mokytis bendrauti be jūsų gerklų.

Jūsų gydytojas ir slaugytojai paskatins jus judėti, kad išvengtų kraujo krešulių, mažintų plaučių uždegimo riziką ir padėtų jums įpratinti stomą ir naujus kvėpavimo būdus. Pakilimas ir išlipimas yra svarbus atkūrimui. Jūs galite gauti fizioterapiją, taip pat kalbos ir kalbos terapiją.

StomaStoma priežiūra

Mokymasis rūpintis savo stoma yra esminė atsigavimo proceso dalis po laringektomijos. Stomos atidarymas gali sukelti jūsų kūną bakterijas ir virusus, kurie gali sukelti infekciją. Tinkama priežiūra gali apriboti tokio tipo komplikacijas.

Jūs norite išvalyti stomos kraštus marlės, švelniu muilu ir vandeniu. Švelniai pašalinkite krasto ir perteklių gleives.Dėl to gali padėti druskos vandens purškimas. Pyragai gali trukdyti oro srautui į plaučius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų pateikti jums išsamias instrukcijas, taip pat informaciją apie tai, ką daryti įvykus avarijoms.

Kaušė padeda išvalyti jūsų gleivinės stomą. Jei esate nepakankamai stiprus, kad galėtumėte kramtyti stipriai, jums gali tekti rankiniu būdu siurbti stomą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali parodyti, kaip tinkamai siurbti, kad nesukeltumėte infekcijos.

Drėgnas oras padeda užkirsti kelią stomos džiūvimui. Naudokite drėkintuvą savo namuose, ypač miegamajame naktį. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti naudoti specialią kaukę, kuri tam tikrą laiką suteiks drėkinamą orą tiesiai į jūsų stomą. Tai dažniau, kai stoma yra nauja. Kai oda aplink stomos "bręsta" arba tampa sausas, jums daugiau nereikia kaukės.

BendravimasSpaudos reabilitacija

Bendravimas po laringektomijos gali būti labai sudėtingas. Be jūsų gerybinės padėties negalite skleisti garsų vienodai. Bet kuris asmuo, turintis tokią operacijos formą, gali išmokti bendrauti. Yra keli skirtingi bendravimo metodai.

Nežodinis bendravimas

Nežodinis bendravimas apima gestus, veidų išraiškas ir nuotraukų lentas, arba žodžių iškreipimą be balso. Rašymas ranka arba spausdinimas kompiuteriu taip pat yra neverbalinio bendravimo būdas. Kiekvienas laringektomijos pacientas tam tikru momentu fizinio atkūrimo proceso metu turi naudoti neverbalinį bendravimą.

Sveikatos kalba

Kai kurie mokosi "stemplės kalboje. "Šioje kalbos formoje asmuo naudoja orą iš burnos ir spąstai jį gerklės ir viršutinio stemplės. Kontroliuojamas oro išleidimas gali sukelti vibraciją ir kalbą, naudojant burną, liežuvį ir lūpas. Sveiko kalbos gali būti sunku mokytis, tačiau tai yra veiksminga.

Electrolarynx

Šis kalbos tipas gali būti naudojamas 3-5 dienas po operacijos. Įdėkite prietaisą ant kaklo arba naudokite adapterį burnoje. Tai padidina jūsų kalbą, kai kalbate. Garsas bus automatinis ir robotas, bet jį lengva išmokti ir naudoti. Tai gali būti geras trumpalaikis sprendimas kai kuriems žmonėms ir gali būti ilgalaikis sprendimas.

TEP kalba

TEP kalba vartoja chirurginiu būdu sukurtą tracheoforagalio punkciją (TEP). Vienpusis vožtuvas įterpiamas per TEP. Šis vožtuvas leidžia iš trachėjos patekti į stemplę, bet medžiagos iš stemplės, tokios kaip maistas ir skysčiai, negali patekti į plaučius. Dažnai šie prietaisai pridedami prie balso protezavimo, kuris padeda jums kalbėti. Protezas sėdi ant stomos.

Su treniruotėmis, uždengiant skylę iš išorės, žmonės gali išmokti nukreipti orą iš plaučių į stemplę, kad vibraciją būtų galima išgirsti kaip kalbą. Buvo sukurtos "laisvosios rankos" balso protezai, kurių darbas pagrįstas įvairiais oro slėgio kiekiais, kad sudarytų kalbą. Jei susidomėjote, kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ar jums tinkamas balso protezavimas.

OutlookOutlook

Ilgalaikė laringektomijos pacientų perspektyva yra perspektyvi. Svarbiausias rizikos veiksnys yra stomos užkimimas, kuris gali nutraukti oro tiekimą plaučiams. Geras išsilavinimas ir nuosekli priežiūra yra svarbūs siekiant išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę po operacijos.

Mokymasis gyventi be gerklų gali būti baisu, varginančiu ir sunkiu, tačiau tai gali būti padaryta sėkmingai. Daugelis medicinos centrų palaiko žmones po laringektomijos operacijų.